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                  哮喘患者越來越多,這三個小動作缺一不可,幾秒鐘保命!
                  發布時間:2019-08-22     瀏覽人數:1071

                  來源:呼吸界

                   

                  在我們身邊不乏因哮喘急性發作而失去生命的案例。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科主任時國朝教授向大家講述自己親歷的幾個病例故事,并告訴大家做好以下三個小動作,幾秒鐘可保命。

                   

                  動作1:外出,請務必將哮喘急救藥物裝入隨身口袋中

                   

                  一位中年女性,在時國朝教授診室門口候診時還很平靜,沒有任何異?,F象,但進入診室入座后,就喘不過氣來,時國朝教授立刻對其進行急救,才免于出現危險。

                  「挺險的,當時我正問她有什么癥狀,她突然就喘起來了,幸虧是在醫院,我馬上反應她是哮喘急性發作了,正好手邊也有急救藥物,于是趕緊給她用上,才沒有讓病情惡化」。時國朝教授說,可能是這位患者對我辦公室的消毒水味或者其它的東西過敏引發的急性發作。所以我通常會叮囑患者,外出一定要隨身攜帶哮喘急救藥物。裝一瓶藥很簡單,就幾秒鐘的事,卻能在關鍵時候救人一命!

                   

                  時國朝教授介紹,臨床起效快的哮喘急救藥物是沙丁胺醇氣霧劑,是一種速效β2腎上腺素能受體激動劑,能迅速舒張痙攣收縮的支氣管,3~5分鐘內起效。

                  有的患者會問:“我平時都在規則使用長效哮喘控制劑(如沙美特羅/氟替卡松、福莫特羅/布地奈德),還有必要隨身攜帶速效急救藥物嗎?”時國朝教授介紹,只要哮喘患者出門,一定要隨身攜帶速效急救藥物,因為即使哮喘患者平時規律應用哮喘控制藥物,也會在有過敏原的環境下誘發哮喘急性發作,一旦急性發作幾秒就可以出現呼吸窘迫,甚至昏迷、猝死。

                  哮喘是一種可發生猝死的疾病,哮喘患者要和有心臟病病史患者隨身攜帶硝酸甘油一樣,外出必須隨身攜帶急救藥物,以防喘癥急性發作。速效急救藥物可在3~5分鐘內緩解癥狀,而長效控制藥物(如沙美特羅/氟替卡松)起效需要10~15分鐘,遠水救不了近火。

                   

                  劃重點:哮喘是一種可發生猝死性疾病,一旦急性發作,幾秒就可以出現呼吸窘迫,甚至昏迷、死亡。

                  外出,一定要隨身攜帶速效急救藥物。

                   

                   

                  動作2:吸入藥物后及時漱口

                   

                  最近時國朝教授收到了一位老病號的「控訴」,控訴的原因是,這位老病號是一位鋼琴家,有次在鋼琴演奏會前,出現打噴嚏、過敏和喘息的癥狀,于是使用了急救藥物沙丁胺醇氣霧劑后,鋼琴表演時雙手控制不住震顫,出現走調。

                  時國朝教授介紹,這可能因為她忽略了一個動作:吸入沙丁胺醇氣霧劑后應及時漱口。沙丁胺醇氣霧劑是一種β2腎上腺素能受體激動劑,它進入肺里可緩解哮喘癥狀,但如果它進入血液可引起骨骼肌等其它肌肉興奮,所以那位鋼琴演奏家在演奏時才會出現“亂彈琴”的現象。

                   

                  「還有的患者,特別是老年患者覺得有些哮喘藥物一支好幾百,于是噴完藥物后,不愿漱口,希望吸入藥物在口中全部吸收,怕浪費」。時國朝教授說,這些都是不正確的做法,會引發嚴重的后果。吸入沙丁胺醇氣霧劑后不漱口,藥物通過粘膜入血,可能引起心慌、四肢震顫;吸入激素藥物(如氟替卡松、布地奈德)不漱口,局部可引起聲音嘶啞、口腔潰瘍,藥物通過粘膜入血,還可造成病人抵抗力下降、肌肉萎縮等癥狀。

                   

                  劃重點:無論吸入哮喘急救藥物(沙丁胺醇氣霧劑),還是哮喘控制藥物(如氟替卡松、布地奈德),應用后一定要及時認真漱口,以防止藥物引起口腔局部和全身的副反應。

                   

                  動作3:屏氣5~10秒可讓藥物更起效!

                  「如果真想做到藥物不浪費,治療效果還更好,應該在吸入藥物后,再做一個小動作,就是屏氣5~10秒鐘,然后再慢慢吐氣」。不要小瞧了這個屏氣5~10秒的小動作,它會讓更多的藥物沉積在肺里,更好地發揮效果。

                   

                  高能預警:還有一種行為千萬不要有,小心它會要了哮喘患者的命

                   

                  有位男性患者3年前曾來時教授門診就診過,當時時教授根據他的病情,開具了哮喘急救藥物和控制藥物,并囑托患者一定要遵醫囑、按時服藥。時隔3年他再次來復診,肺功能已嚴重受損,而且他自己都能聽到滿肺的「哨鳴」聲?!杆f他一動就喘,不動就不喘,已經嚴重影響到他的日常生活了」。時國朝教授說,導致這種現象的原因就是這位患者在這三年里,每天早中晚三次用急救藥物替代控制藥物來緩解病情。結果氣道越來越窄,出現這種「哨鳴」聲。

                  「我不用聽診器都能聽到,聲音太明顯了。長此以往,不加控制,會導致慢阻肺、肺心病,有可能會出現心衰?!箷r國朝教授說,這個患者很可惜,他覺得吸入急救藥幾秒鐘見效,比控制藥物起效快,就認為急救藥比控制藥好,結果擅自停用哮喘控制藥物,釀成苦果。

                   

                  臨床上像這樣擅自做主,將哮喘的急救藥物替換控制藥物使用的患者很多。時國朝教授說,「過去臨床上沒有哮喘控制藥物出現的時候,確實是用急救藥物來治療哮喘的,但是長期使用這些急救藥物會導致氣道炎癥進一步嚴重、氣道更加狹窄,而且藥物敏感性也下降,可引發猝死。

                   

                  因此,時國朝教授強調:哮喘急救藥物沙丁胺醇氣霧劑是用來急救的,只能在急救時候用,不能濫用,也不能長期服用。它的作用是臨時緩解病情,而不是長期控制病情,因此是治標的。而哮喘控制藥物是抗炎藥物,平時規律使用,可長期控制和緩解病情,是治本的,由于起效慢,一般不用來急救。因此不能將二者顛倒,以免釀成大錯。

                   

                  劃重點:哮喘急救藥—— 只能用于急救,臨時緩解病情,治標;(沙丁胺醇氣霧劑)

                  哮喘控制藥—— 規則使用抗炎,長期控制病情,治本;(布地奈德/氟替卡松、福莫特羅/沙美特羅等)


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