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                  霧化知識知多少,家庭治療輕松做
                  發布時間:2019-10-15     瀏覽人數:700
                  說到控制哮喘,自然離不開霧化吸入療法,其具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應用方便及全身不良反應少等優點,是控制哮喘重要的治療手段。今天就給大家介紹家庭霧化治療時的一些注意事項。


                  ......



                  01

                  霧化吸入裝置的選擇


                  小容量霧化器是目前臨床最為常用的霧化吸入裝置,其儲液容量一般小于10mL。目前臨床常用霧化器可分為射流霧化器、超聲霧化器和振動篩孔霧化器3種。

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                  02

                  常用霧化吸入治療藥物


                  常用霧化吸入藥物須是霧化制劑,主要有吸入性糖皮質激素(ICS)、短效β2受體激動劑(SABA)、短效膽堿M受體拮抗劑(SAMA)和黏液溶解劑等幾大類。

                  ①糖皮質激素

                  ICS具有抗炎作用,其特點有受體親和力高,肺內滯留時間長,蛋白結合率高,系統清除快以及口服生物利用度低等,目前中國已上市的霧化吸入用糖皮質激素:布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。


                  ②短效β2受體激動劑

                  SABA可舒張氣道平滑肌,而且與ICS聯合應用時具有協同作用,吸入SABA后在數分鐘內起效,1h達到峰值,療效持續4-6h,主要用于緩解癥狀。目前中國已上市的SABA有特布他林和沙丁胺醇。


                  ③短效膽堿M受體拮抗劑

                  SAMA對大氣道舒張作用較強,一般與SABA聯合用于支氣管哮喘急性發作時的治療,適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的成人和>12歲青少年,如治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。霧化后一般在15min內起效,1-2h達峰值,持續4-6h。國內上市的SAMA霧化制劑僅有異丙托溴銨及其復方制劑。


                  ④黏液溶解劑

                  國內上市的黏痰溶解劑霧化吸入劑型僅有乙酰半胱氨酸,可降低痰液的黏滯性,使液化后容易咳出。此外,還可以抑制粘液細胞增生,增加肺泡表面活性物質。主要用于急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。



                  03

                  家庭霧化吸入治療的注意事項


                  ①藥物的貯藏和配置

                  藥物應按說明書要求貯存,用前檢查藥品,確保藥品在有效期內,顏色性狀均正常。非霧化劑型藥物應避免或禁用于霧化吸入,如堿性藥液、高滲鹽水、純化水及油性藥物等。霧化吸入制劑應在開瓶后立即使用,霧化之前需要注意給藥液適中的溫度和濕度,藥液溫度太低時,釋出的氣霧容易刺激引起氣道高反應、氣管支氣管收縮痙攣而加重病情。


                  ②霧化吸入治療前

                  霧化吸入治療前1h不應進食,清潔口腔分泌物和食物殘渣,以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐,洗臉、不抹油性面膏,以免藥物吸附在皮膚上。對于嬰幼兒和兒童,為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態下治療,前30min內不應進食。


                  ③霧化吸入治療中

                  霧化治療患者應采用坐位或半臥位,用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸,使藥液充分達到支氣管和肺部。霧化過程中若出現急劇頻繁咳嗽及喘息加重,如是霧化吸入過快或過猛導致,應放緩霧化吸入的速度,出現震顫、肌肉痙攣等不適,不必恐慌,及時停藥一般即可恢復。此外,戴面罩進行霧化治療,藥物可能會沉積在眼部,刺激眼球,如發生應立即用清水清洗眼部。


                  ④霧化吸入治療后

                  霧化結束后患者應及時洗臉、漱口,以防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚引起皮膚過敏或受損。兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后,再適量喂水,特別是使用激素類藥物后,以減少口咽部的激素沉積,減少真菌感染等不良反應的發生。霧化后不宜馬上進食,避免引起嘔吐、嗆咳等其他胃腸道反應。


                  ⑤霧化吸入裝置

                  儲存藥液的霧化杯及呼吸管道、口含器或霧化面罩等及時用清水沖洗,晾干消毒。藥杯、導管及面罩等配件應專人專用,避免交叉感染。部分類型的霧化器應根據產品說明書要求,定期更換濾網。


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