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                  十個問題,全面解析肺功能檢查
                  發布時間:2019-11-05     瀏覽人數:831

                  肺功能檢查是呼吸系統疾病最常用最簡便而非常有效的功能診斷和篩查方法,通過對肺功能的檢測,可以早期和更全面準確地判斷患者情況。因此,廣泛應用于內科、外科、麻醉科、兒科、職業病、健康體檢、流行病學、潛水、航天醫學等領域。

                  我國肺功能的普及率不理想,大眾對肺功能的了解甚微。鐘南山院士曾多次呼吁和強調要重視肺功能檢查,要像量血壓一樣檢測肺功能!比如,健康體檢方面,建議40歲以上人群每年應進行一次肺功能檢查,在粉塵危害嚴重的環境下工作或重度吸煙群體則應每半年檢查一次。


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                  01

                  肺功能檢測和胸部CT有什么不同?


                  如果把胸部比作一輛車,那么,胸部CT相當于了解這輛車的各個部件有沒有破損(有破損不一定影響使用功能),而肺功能檢測是了解這輛車的功能性好不好用(功能性不好,不一定能通過外觀發現)。

                  也就是說,胸部CT是用于檢查胸廓(肋骨、胸椎、軟組織等)、胸腔、肺組織、心肺血管、縱隔、心臟等有沒有異常影像,肺功能檢測是側重于了解呼吸系統的通氣換氣功能。

                  例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常,而其診斷和嚴重程度需通過肺功能檢測來判斷;而周圍型肺癌患者的肺功能可以正常,需通過胸片或胸部CT來發現病變。因此,兩者具有互不可替代的作用,且兩者相結合能更好的發現和評估病情。

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                  02

                  肺功能檢查具有什么優勢?

                  肺功能檢查是一種物理、無創的檢查方法,對身體幾乎無損傷,無痛苦、無輻射和很少引起不適,具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優點,可早期檢出肺、氣道病變,評估疾病的病情嚴重程度、診斷病變部位等方面有重要的指導意義。


                  03

                  為什么要檢查肺功能,主要目的是什么?

                  肺功能檢查主要用于以下目的:

                  ①早期檢出氣道及肺部的功能狀態和病變。

                  ②還可以用于評價肺功能損害的性質、嚴重程度及預后。

                  ③鑒別呼吸困難的原因,判斷氣道阻塞的部位。

                  ④評定藥物治療的臨床療效

                  ⑤胸腹部手術者及其他手術項目的術前評估。

                  ⑥勞動強度耐受力鑒定,職業環境及健康常規體檢。

                  ⑦危重病人的監護。


                  04

                  肺功能檢測的作用是什么?

                  ①反復上呼吸道感染者——可觀察肺功能是否有損傷。

                  ②有吸煙史及長期咳嗽——看小氣道功能是否改變。

                  ③季節性咳喘發作——看是否患有哮喘。

                  ④慢性支氣管炎定期復查——監控病程發展。

                  ⑤胸片異?!袛喾喂δ軗p害程度。

                  ⑥麻醉、外科手術者——評估風險,以及術后恢復的預測。

                  ⑦肺部疾病經用藥后——藥物療效及預后的評估。

                  ⑧哮喘病人——有助于診斷和評估病情。

                  ⑨在粉塵危害嚴重的環境下工作或重度吸煙群體——有助于早期發現疾病和病情。


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                  05

                  哪種情況需要做肺功能檢查?

                  也就是說,肺功能檢查的適應證是什么?所謂適應證,也就是有做該項檢查的指征和必要性。肺通氣功能的主要適應證包括:

                  ①未明原因呼吸困難;

                  ②未明原因咳嗽;

                  ③支氣管哮喘的診斷和評估;

                  ④慢性阻塞性肺疾病的診斷和評估;

                  ⑤藥物和其他治療方法的效果評價;

                  ⑥肺功能損害的性質和嚴重程度評價;

                  ⑦胸腹部手術者及其他手術項目術前評估;

                  ⑧鑒別氣道阻塞的類型;

                  ⑨職業性勞動力鑒定;

                  ⑩體格檢查。


                  06

                  哪些情況不宜做肺功能檢查?


                  也就是說,肺功能檢測的禁忌證是什么?所謂禁忌證,也就是不適合做該項檢查的情況,如果做,則極有可能引起不良后果,甚至危及生命,應予禁止或顧忌。禁忌證包括絕對禁忌證和相對禁忌證。


                  【絕對禁忌證】

                  (1)近3個月患有心肌梗死、休克者;

                  (2)近4周嚴重心功能不穩定、心絞痛者,近期有腦血管意外;

                  (3)近4周大咯血者;

                  (4)癲癇發作需要用藥治療者;

                  (5)未控制的高血壓患者(收縮壓>200 mmHg,舒張壓>100 mmHg) ;

                  (6)心動過緩、嚴重心律失常;

                  (7) 主動脈瘤患者;

                  (8)嚴重甲狀腺功能亢進者。;

                  (9)意識障礙或智力障礙等不能理解及不能主動配合檢查的各種情況。


                  【相對禁忌證】


                  (1)心率>120次/分或SPO2<90%;

                  (2)氣胸、巨大肺大炮且不準備手術治療者;

                  (3)孕婦;

                  (4)鼓膜穿孔患者(需先堵塞患者耳道后測定);

                  (5)近期呼吸道感染(<4周)者;

                  (6)感染性疾病急性期患者;

                  (7)免疫力低下者;

                  (8)身體虛弱者;

                  (9)因為用力吹氣可能會加重病情的其他情況。


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                  07

                  肺功能檢測主要有什么不良反應?


                  雖然肺功能檢查是無創的診斷方法,但也有一定的風險,即使發生率較低,有時也可以危及生命,主要不良反應和意外包括:

                  ?  劇烈咳嗽、胸悶、氣緊、心悸、手顫、聲嘶、咽痛、頭暈、頭痛、面紅等癥狀;

                  ?  由于用力過度導致血壓升高、心腦血管意外;

                  ?  過度通氣或憋氣出現暈厥;

                  ?  心律失常、心肌梗死、低血壓,甚至休克;

                  ?  對支氣管擴張劑或激發劑過敏,甚至出現過敏性休克;

                  ?  激發試驗中出現胸悶、氣促、喘鳴,甚至猝死;

                  ?  氣胸及其他并發癥或后遺癥。


                  08

                  做肺功能檢測需要空腹嗎?

                  不需要空腹,可以照常進食(如早餐)。


                  09

                  建議多大年齡以上的小孩可以做肺功能檢測?

                  目前一般要求6歲以上,因檢測需受試者的配合和理解能力,小于6歲的兒童理解和配合能力差,會影響檢測結果。


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                  10

                  肺功能檢測前,受檢者需要做什么準備?

                  ? 肺功能檢測操作過程的練習:一只手拿起一張紙放在嘴巴前面10厘米左右,另一只手捏住鼻子(別讓鼻子漏氣),先用口平靜呼吸3~4次,然后用口深吸氣,隨即快速、用力(爆發力)吹氣并持續吹氣6秒不中斷的動作(如同吹蠟燭),且能把紙持續吹動起來。同時,需要注意的是,深吸氣和用力呼氣過程均不要張嘴巴太大,一定要用肺的氣,而不是哈氣樣。

                  ?有些項目(如支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗)需在檢測前需按醫囑要求時間停用相關藥物,如茶堿類、β2受體激動劑、激素類、抗組胺類等藥物??诜苿┑亩绦Е率荏w興奮劑或氨茶堿需停用8~12小時;長效或緩釋型β受體興奮劑則停用12~48小時,抗組胺藥停用48小時,色甘酸鈉停用24小時,糖皮質激素口服停24小時,吸入停12小時,具體請根據該藥的作用時間而定。 

                  ? 應避免劇烈運動、冷空氣吸入2小時以上,避免吸煙、咖啡、可口可樂等6小時以上)。    

                  ? 如不明白請向醫生咨詢。


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