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                  重點:疫情期間支氣管哮喘患者如何用藥和預防感染
                  發布時間:2020-03-25     瀏覽人數:1196

                  截至3月5日24時,新冠病毒肺炎確診病例80552例,疑似病例482例,累計死亡病例3042例,累計治愈病例53726例。疫情仍然非常嚴峻。

                   

                  支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨氣道反應性增高,導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀。

                   

                  新冠病毒是一種全新的病毒,研究發現,哮喘患者最容易感染鼻病毒和流感病毒,因此哮喘患者較健康人更應注重防護,那么哮喘患者應該如何自我防護,如何用藥和預防感染?

                   

                  01 呼吸道病毒感染可能會導致哮喘加重

                   

                  盡管目前未有新冠病毒感染導致哮喘加重的報道,但已有的研究顯示呼吸道病毒性感染是哮喘發作的最常見原因。

                   

                  哮喘患者并不是比非哮喘的健康人更容易感染呼吸道病毒,然而,他們在發生呼吸道病毒感染時會出現更嚴重、持久的下呼吸道癥狀和氣道阻力增加。

                   

                  02常規的個人防護包括:

                   

                  1、減少外出。在新冠病毒肺炎疫情下,人群普遍易感,哮喘患者應減少外出受感染的機會,避免前往疫區,避免接觸發熱或有呼吸道癥狀的患者。

                   

                  2、注意手衛生。新冠病毒肺炎診療方案(試行第五版)指出,接觸傳播也是新冠病毒的主要傳播途徑。若手接觸了被新冠病毒污染的物體,再接觸眼、鼻、口腔等粘膜,就有可能會導致感染發生,所以注意手衛生也是重要的一個環節。

                   

                  3、室內清潔、通風。有報道在確診患者家中門把手上發現了新冠病毒核酸,提示須注意家居環境清潔和通風。

                   

                  03哮喘患者需要重視疫情期間用藥和自我管理

                   

                  支氣管哮喘是一個需要長期持續治療的慢性氣道炎癥性疾病,因此堅持ICS治療是至關重要的一環,患者不能因為擔心疫情取藥不便而擅自停藥或更改劑量,凡是調整方案均要返院復診或得到專業醫生的遠程復診。

                   

                  哮喘控制的評估方法包括癥狀評分,肺功能測定,氣道炎性指標(誘導痰,FeNO)。后兩者在目前情況下檢查有交叉感染風險,不利于疫情防控,但在網上也可以直接購買家瑞康肺功能儀,適合患者在延遲復診期在家每日客觀監測氣流受限情況,還可以把數據直接傳送給主管醫生,便于醫生監控病情和指導用藥。

                   

                  04如何區分哮喘癥狀與新型冠狀病毒感染

                   

                  哮喘的癥狀主要有反復發作性喘息、胸悶,伴咳嗽咳痰等癥狀,一般既往已有類似發作,還會伴有鼻塞流涕等過敏性鼻炎等癥狀。新冠病毒急性起病,一般有發熱、乏力、干咳等癥狀,進而出現呼吸困難,并且有流行病學史,胸片或CT會有滲出表現(輕型影像學可無肺炎表現),兩者的癥狀及病史不同。

                   

                  05新型冠狀病毒流行期間有關脫敏治療相關問題

                   

                  1、 接受脫敏治療的哮喘患者在居家隔離的情況下如何用藥?

                   

                  應對哮喘和過敏性鼻炎需提高警惕,特別是有患兒的家庭。在不前往醫院的前提下,首先可以通過回避過敏原、藥物治療來控制病情。哮喘治療藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩大類??刂扑幬铮和ㄟ^抗炎作用達到控制哮喘的目的,需要每日用藥并長期使用,主要包括吸入性糖皮質激素(ICS)、白三烯調節劑、全身性激素等。緩解藥物:按需使用,用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀,常用的有速效吸入β2-受體激動劑、吸入抗膽堿能藥物等。

                   

                  呼吸類疾病可在家自行做霧化,家庭專用霧化器更加便捷高效,避免了去醫院交叉感染,霧化使藥物能夠深入肺部,更好被人體吸收利用,兒童患者也更容易接受但要注意,當控制藥物、緩解藥物均不能很好控制癥狀、或者癥狀有加重趨勢時,還是應該及時于呼吸??崎T診治療,但要注意醫院人群聚居地方的做好個人防護措施,如戴口罩、注意手衛生等。


                  2、 脫敏治療的哮喘患者在疫情期間如何做好自我監測?


                  ① PEF的自我監測:呼氣峰流速(PEF)的測定就是一種簡易可行的方法,適合于患者在家中進行。所謂呼氣峰流速,就是用力呼氣時,氣流通過氣道的最快速率,常常直接反映氣道的通氣功能情況。

                   

                  堅持每天定時測定自己的峰流速,繪成圖表,可以掌握哮喘發作規律,并根據峰流速的變化調整用藥,大大減少發作的次數,也減輕發作程度。

                  ② ACT(哮喘控制測試)評分:哮喘控制測試是哮喘治療過程中監測和評估哮喘病情的有效工具。每4周(或1月)評估一次。對于調整治療方案和鞏固療效非常有益。滿分25分,分數越高,代表控制的越好。

                   

                  ③ 哮喘日記:通過哮喘日記,患者可以總結和分析發作與治療的規律,并據此選擇和調整藥物。日記中可記錄如下類容:誘發因素:氣溫、濕度和空氣污染情況;癥狀:喘息、咳嗽、活動受限、夜間憋醒;用藥情況:控制用藥、急救用藥等。上述情況有利于醫師精準掌握患者的控制情況。

                  患者應該聽從治療中心醫務人員囑托的注意事項,做好個人衛生防護,避免交叉感染,防止疫情擴散。

                   


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