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                  孩子咳嗽別拒絕霧化治療
                  發布時間:2021-04-08     瀏覽人數:15968

                  近十幾年來,伴隨著人們生活質量的提升,但是生態環境問題卻越來越嚴重,在兒童中,咳嗽等呼吸道疾病的發生率越來越高,這是由于兒童身體抵抗力較差,各項系統都未完全發育成熟,很容易因為自身原因或者是外界病菌的入侵,導致呼吸道反應的產生。臨床上,咳嗽主要是用于診斷其他特異性病因的癥狀,許多疾病產生最典型的癥狀為咳嗽,比如說對兒童進行聽診時有明顯的哮鳴音或者是呼氣相延長、咳嗽時伴有呼氣性呼吸困難,當出現這些癥狀時,則說明兒童很可能產生了哮喘、氣管支氣管炎、氣道發育異常等胸內氣道病變情況。


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                  孩子出現咳嗽如果沒有及時接受治療,隨著病情的發展,或孕期紫紺、缺氧、呼吸急促等肺部炎性病癥,隨著孩子年齡的增加,還會導致嚴重的慢性肺部疾病和先天性心臟病的產生。對咳嗽兒童進行診斷時,如果伴有膿痰,則說明肺部產生炎癥、有支氣管擴張等病情的發生;如果伴有咯血,則說明存在肺部血管性疾病、嚴重的肺部感染、支氣管擴張、肺含鐵血黃素沉著等癥狀。


                  當前,臨床上根據咳嗽持續的時間,將病癥分為三種類型,具體分辨類型如下:

                  若孩子咳嗽持續時間不超過3周,則叫做急性咳嗽;若孩子咳嗽持續的時間達到8周或者超過8周,則叫做慢性咳嗽,若孩子咳嗽持續時間介于3周-8周,則叫做亞急性咳嗽。急性咳嗽中最典型的病因為感冒,治療感冒引發的咳嗽采用緩解癥狀的藥物即可。亞急性咳嗽中最典型的癥狀為急性上呼吸道感染,這類咳嗽癥狀往往會自行好轉,如果咳嗽持續時間比較長,則可以選擇抗過敏藥或者止咳藥進行治療。導致慢性咳嗽的原因有很多,不僅僅和呼吸系統有著密切的聯系,還和消化系統有著一定的關系。


                  002


                  許多家長在孩子出現咳嗽癥狀時,第一反應是給孩子服用非處方止咳藥或者是中成藥,沒有選擇霧化治療來緩解咳嗽癥狀。霧化治療在臨床中是一項十分重要的治療方法,對于呼吸道感染或者是哮喘疾病來說,有著十分顯著的治療效果。霧化治療是將藥物轉化為氣溶膠狀態,會伴隨著呼吸進入到呼吸道以及肺部中,藥物直接作用在炎癥發生部位。


                  當前,霧化吸入治療常用的藥物包括:

                  (1)支氣管舒張劑:比如說在10ml生理鹽水中加入0.5mg腎上腺素,稀釋后使用;在10ml生理鹽水中加入0.03ml/kg?次,稀釋后使用;

                  (2)濕化祛痰劑:氣道阻塞是發生咳嗽的主要原因之一,如果沒有及時將粘稠分泌物、粘液膿栓等物質清除,會加重肺功能損傷,導致更嚴重的感染發生。而利用濕化祛痰劑進行霧化治療,能夠有助于化痰操作,幫助孩子將痰液順利排出。首先使用5ml生理鹽水濕化氣道,然后在10ml生理鹽水中加入2.5mgα-糜蛋白酶,充分稀釋后使用;或者將4ml濃度為4%的碳酸氫鈉霧化使用;或者是將2ml必嗽平使用生理鹽水稀釋后使用。

                  (3)抗生素:利用抗生素霧化治療能夠有效地控制炎癥的產生。大多數孩子出現咳嗽、咳痰等癥狀都是由于呼吸道感染導致。常用的抗生素包括:慶大霉素,10ml生理鹽水中加入2-4萬U/次;青霉素,10ml生理鹽水中加入6-8ml青霉素,該藥物需要先進行皮試后再使用;紅霉素,10ml生理鹽水中加入0.2-0.3紅霉素稀釋使用;制霉菌素,在10ml生理鹽水中加入2-3萬制霉菌素使用。

                  (4)糖皮質激素:最常用的糖皮質激素包括地塞米松、布地奈德等藥物。許多家長認為抗生素、糖皮質激素等藥物是不能夠隨便使用的,但是家長不知道的是治療咳嗽利用激素治療的效果十分顯著,優勢非常多,治療咳嗽最主要的是退熱、消炎以及抗過敏,而激素在這幾個癥狀方面有著十分理想的治療效果。如果家長擔心藥物使用后會出現許多副作用,那么我來告訴大家,由于抗生素并不是全身性用藥,因此吸收量比較少,對孩子產生的副作用也是微乎其微,基本不會影響到孩子的身體健康。所以說,家屬不需要完全拒絕霧化治療。


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                  進行霧化治療的過程中,需要注意以下事項:

                  (1)霧化治療的時間:需要在孩子進食1小時后才能夠實施治療,這樣做是為了減少霧化治療過程中藥物霧化后對孩子的氣道造成刺激,進而引起嘔吐等不良反應,造成嚴重的危險。

                  (2)霧化治療的體位:孩子進行霧化治療時,盡可能保持坐位,還可以選擇半臥位。如果孩子處于睡眠狀態,進行霧化治療時,需要稍微將頭部抬高,與胸部呈30°左右,這才能夠確保霧化藥物在肺泡處充分作用。霧化治療在孩子呼吸平靜的狀態下完成的療效作為顯著。如果孩子哭鬧的情緒下進行治療,吸氣的過程十分短暫,無法確保霧化治療的作用效果,因此,當孩子出現哭鬧等抗拒治療的反應時,可以暫時停止治療,等孩子平靜后或者睡著后繼續進行。

                  (3)霧化治療的后續護理:做完霧化治療后,家長需要用清水給孩子清洗面部,以免皮膚對藥物進行進一步吸收。年齡大一點的孩子則可以在做完霧化治療后漱口,將口腔和咽喉部沖洗干凈,年齡較小的嬰幼兒,則可以家長使用棉球和紗布蘸取溫水擦拭。如果口腔中殘留了過多的糖皮質激素,則很容易引起真菌感染以及鵝口瘡等。


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                  孩子咳嗽出現以下情況時,家長需要盡快帶孩子去醫院進行檢查和治療:

                  (1)如果孩子咳嗽時還出現發燒的癥狀,體溫≥38.5℃,那么需要在24h后立即到醫院就診;

                  (2)孩子不斷干咳,并且需要大聲呼吸且費力,臉色出現憋氣后的紫紅色,家長首先需要查看孩子氣管中是否存在異物,需要繼續進行緊急處理,并到醫院進行專業檢查;

                  (3)如果孩子在感冒時出現咳嗽癥狀,感冒痊愈后,咳嗽癥狀依然沒有消失,那么仍然需要帶孩子去醫院復查,確定無其他感染病癥發生。

                  (4)若孩子咳嗽持續時間超過6周,那么說明有其他嚴重的病癥,比如說支氣管炎癥、哮喘等病癥,需要到醫院找到原因并進行對癥治療。




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